صيغة اقرار بالوفاء بقرض وتخالص. أقر انا …….. بأننى قبضت من السيد / …….. مبلغ …….. فقط ……..جنيه بتاريخ ..-..-…. و هو اليوم المحدد للوفاء به بعقد القرض و بذلك يكون القرض قد انقضى بالوفاء . و هذه مخالصة بذلك . تحريرا فى ..-..-…. ” المقر “ نموذج اقرار بالوفاء بقرض وتخالص.